Rheumatoid arthritis - gejala dan pengobatan, obat tradisional

Artritis reumatoid adalah penyakit sistemik dengan etiologi yang tidak diketahui dengan lesi yang luas pada jaringan ikat, terutama pada persendian, dengan perubahan erosif pada mereka, dengan perjalanan kronis, sering berulang dan progresif. Pemicunya bisa menjadi fokus infeksius, dingin, trauma.

Proses patologis mengarah pada penghancuran total jaringan artikular, kelainan bentuk dan perkembangan ankilosis, yang menyebabkan hilangnya fungsi sendi dan kecacatan.

Pada kasus yang parah, organ dalam (jantung, ginjal, paru-paru, pembuluh darah, otot, dll) dapat terpengaruh, yang secara signifikan memperburuk prognosis untuk artritis reumatoid. Gejalanya, diagnosa dan perawatan yang akan kita bahas secara rinci dalam artikel ini.

Statistik

Prevalensi rheumatoid arthritis di antara populasi orang dewasa dari zona iklim dan geografis yang berbeda rata-rata adalah 0,6 - 1,3%. Insiden tahunan selama dekade terakhir tetap di 0,02%.

Peningkatan artritis reumatoid tercatat dengan bertambahnya usia, wanita lebih sering sakit daripada pria. Di antara orang yang lebih muda dari 35 tahun, prevalensi penyakit ini adalah 0,38%, pada usia 55 dan lebih tua - 1,4%. Kejadian penyakit yang tinggi ditemukan pada kerabat pasien dengan kerabat tingkat pertama (3,5%), terutama pada wanita (5,1%).

Apa itu: penyebab

Mengapa rheumatoid arthritis terjadi, dan apa itu? Rheumatoid arthritis mengacu pada penyakit autoimun, yaitu penyakit yang terjadi ketika fungsi normal dari sistem kekebalan tubuh terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, penyebab pasti penyakit belum diidentifikasi.

Dipercayai bahwa faktor-faktor penyebab terjadinya penyakit ini adalah:

  1. Predisposisi genetik - pada kerabat dekat pasien dengan artritis reumatoid, penyakit ini berkembang lebih sering.
  2. Infeksi - sering terjadi artritis setelah menderita campak, infeksi herpes, hepatitis B, dan gondong.
  3. Faktor-faktor buruk lingkungan eksternal dan internal - hipotermia, paparan produk beracun, termasuk bahaya pekerjaan, stres, dan kehamilan, menyusui, menopause.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem kekebalan tubuh memulai serangan pada sel-sel sarung sendi, yang menyebabkan peradangan pada mereka. Sebagai hasil dari proses ini, persendian membengkak, menjadi hangat dan sakit saat disentuh. Sel-sel sistem kekebalan tubuh juga menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, yang menjelaskan apa yang disebut gejala artritis reumatoid ekstra.

Rematik artritis remaja

Juvenile rheumatoid arthritis (penyakit Still) adalah penyakit radang sendi, ditandai dengan perjalanan progresif dengan keterlibatan organ internal yang cukup cepat dalam proses tersebut. Per 100.000 anak-anak, penyakit ini terjadi pada 5-15 orang.

Ada penyakit pada anak di bawah 16 tahun dan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Munculnya penyakit dapat menjadi hasil dari berbagai pengaruh - pengaruh virus dan bakteri, pendinginan, obat-obatan, peningkatan sensitivitas terhadap faktor lingkungan tertentu dan banyak lainnya.

Tanda pertama

Artritis reumatoid dapat dimulai secara akut dan subakut, dengan debut yang terakhir diamati dalam banyak kasus.

Tanda-tanda pertama RA:

  • kelelahan kronis;
  • kelemahan otot persisten;
  • penurunan berat badan;
  • munculnya rasa sakit pada otot tanpa alasan yang jelas;
  • fluktuasi suhu yang tiba-tiba dan tidak masuk akal ke tingkat subfebrile (37-38ºС);
  • keringat berlebih.

Sebagai aturan, manifestasi penyakit tersebut tetap tanpa perhatian, kemudian timbul sindrom artikular dan manifestasi ekstraartikular penyakit.

Gejala rheumatoid arthritis: kerusakan sendi

Dalam kasus rheumatoid arthritis, ketika memeriksa keluhan pasien, perhatian khusus diberikan pada gejala-gejala berikut:

  1. Nyeri sendi, sifatnya (sakit, menggerogoti), intensitas (kuat, sedang, lemah), durasi (periodik, permanen), koneksi dengan gerakan;
  2. Kekakuan pagi di sendi, durasinya;
  3. Munculnya sendi (pembengkakan, kemerahan, kelainan bentuk);
  4. Keterbatasan mobilitas sendi yang persisten.

Pasien dengan rheumatoid arthritis juga dapat mencatat adanya gejala lain:

  1. Hiperemia kulit di atas sendi yang meradang;
  2. Atrofi otot-otot di sekitarnya;
  3. Dengan subluksasi pada sendi interphalangeal proksimal, kuas memiliki penampilan "leher angsa", dengan subluksasi pada sendi metacarpophalangeal - "sirip walrus".

Palpasi dapat mendeteksi: peningkatan suhu kulit di atas permukaan sendi; nyeri sendi yang terkena; gejala "kontraksi lateral"; atrofi otot dan mengencangkan kulit; formasi subkutan di area sendi sering siku, yang disebut nodul reumatoid; Gejala pemberian patela untuk menentukan apakah ada cairan pada sendi lutut.

Bergantung pada data klinis dan laboratorium, ada 3 derajat eksaserbasi RA:

  1. Rendah (nyeri pada sendi dinilai oleh pasien tidak lebih dari 3 poin pada skala 10 poin, kekakuan di pagi hari berlangsung 30-60 menit, ESR 15-30 mm / jam, CRP - 2 plus);
  2. Sedang (nyeri - 4-6 poin, kekakuan pada sendi hingga 12 jam setelah tidur, ESR - 30-45 mm / jam, CRP - 3 plus);
  3. Tinggi (nyeri - 6-10 poin, kekakuan diamati sepanjang hari, LED - lebih dari 45 mm / jam, CRP - 4 plus).

Dalam RA, sendi perifer terutama terpengaruh, tetapi kita tidak boleh lupa bahwa ini adalah penyakit sistemik, dan setiap organ dan jaringan di mana jaringan ikat hadir dapat ditarik ke dalam proses patologis.

Gejala ekstraartikular pada artritis reumatoid

Perkembangan manifestasi ekstra-artikular (sistemik) lebih khas dari bentuk seropositif artritis reumatoid dari perjalanan jangka panjang yang parah.

  1. Kekalahan otot dimanifestasikan oleh atrofi, penurunan kekuatan dan nada otot, miositis fokus.
  2. Lesi kulit dimanifestasikan oleh kekeringan, penipisan kulit, perdarahan subkutan dan nekrosis fokal kecil.
  3. Pelanggaran suplai darah ke lempeng kuku menyebabkan kerapuhan, striasi dan degenerasi.
  4. Adanya nodul reumatoid - nodul jaringan ikat subkutan dengan diameter 0,5-2 cm ditandai dengan bentuk bulat, tekstur padat, mobilitas, tidak nyeri, jarang - imobilitas akibat kohesi dengan aponeurosis.
    Kehadiran vaskulitis reumatoid, yang terjadi pada 10-20% kasus.

The rheumatoid arthritis yang paling parah adalah bentuk-bentuk yang berbeda dari melanjutkan dengan limfadenopati, penyakit gastrointestinal (enetritami, kolitis, amiloidosis mukosa dubur), sistem saraf (neuropati, polyneuritis, gangguan otonom fungsional), yang melibatkan organ pernapasan (pleuritis, fibrosis difus, pneumonitis, alveolitis fibrosa , bronkiolitis), ginjal (glomerulonefritis, amiloidosis), mata.

Endokarditis, perikarditis, miokarditis, arteritis koroner, aortitis granulomatosa dapat terjadi pada sisi pembuluh darah besar dan jantung pada artritis reumatoid.

Komplikasi

  • patologi sistem kardiovaskular;
  • disfungsi sistem saraf;
  • penyakit darah;
  • lesi pada sistem pernapasan;
  • penyakit ginjal;
  • lesi pada sendi dan sistem muskuloskeletal;
  • lesi kulit;
  • penyakit mata;
  • disfungsi saluran pencernaan;
  • gangguan mental;
  • patologi lainnya.

Bagaimana membedakan RA dari penyakit lain?

Tidak seperti rematik, pada artritis reumatoid, peradangan bersifat persisten - nyeri dan pembengkakan sendi dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Jenis radang sendi ini berbeda dari arthrosis karena rasa sakit tidak meningkat dari beban, tetapi, sebaliknya, berkurang setelah gerakan aktif.

Diagnostik

Kriteria untuk diagnosis rheumatoid arthritis dari American Rheumatological Association (1987). Kehadiran setidaknya 4 dari gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan adanya penyakit:

  • kekakuan pagi hari lebih dari 1 jam;
  • radang sendi 3 atau lebih sendi;
  • radang sendi pada tangan;
  • radang sendi simetris;
  • nodul reumatoid;
  • faktor rheumatoid positif;
  • perubahan radiologis.

Tes darah menunjukkan adanya peradangan dalam tubuh: penampilan protein peradangan spesifik - seromucoid, fibrinogen, protein C-reaktif, serta faktor rheumatoid.

Diagnosis rheumatoid arthritis hanya mungkin ketika menilai totalitas gejala, tanda-tanda radiologis dan hasil diagnostik laboratorium. Dengan hasil positif, pengobatan ditentukan.

Pengobatan Arthritis Rheumatoid

Dalam kasus diagnosis rheumatoid arthritis yang akurat, perawatan sistemik melibatkan penggunaan kelompok obat tertentu:

  • zat antiinflamasi nonsteroid;
  • obat-obatan dasar;
  • zat hormonal (glukokortikoid);
  • agen biologis.

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, dalam pengobatan rheumatoid arthritis menetapkan tujuan-tujuan berikut:

  • pengurangan dan, jika mungkin, menghilangkan gejala penyakit,
  • pencegahan kerusakan jaringan sendi, gangguan fungsinya, perkembangan kelainan bentuk dan adhesi (ankylosis),
  • mencapai peningkatan yang stabil dan jangka panjang pasien;
  • peningkatan hidup,
  • meningkatkan indikator kualitas hidup.

Perawatan terdiri dari serangkaian metode terapi obat, fisioterapi, nutrisi klinis, perawatan bedah, perawatan spa dan rehabilitasi selanjutnya.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Kelompok obat ini tidak termasuk dalam terapi dasar rheumatoid arthritis, karena tidak mempengaruhi proses destruktif pada sendi. Namun, obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan menghilangkan kekakuan.
di sendi.

Paling sering digunakan:

  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • nimesil;
  • Movalis;
  • indometasin;

Ditunjuk pada periode eksaserbasi nyeri dan kekakuan parah. Perhatian diberikan pada pasien dengan gastritis.

Obat dasar

Dalam kombinasi dengan hormon, mereka berkontribusi pada penurunan aktivitas rheumatoid arthritis. Obat yang paling umum untuk perawatan saat ini adalah:

  • persiapan emas;
  • metotreksat;
  • leflunomide;
  • penisilinamin;
  • sulfasalazine.

Ada juga agen cadangan: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - mereka digunakan ketika obat-obatan dasar belum menghasilkan efek yang diinginkan.

Agen biologis

Antibodi monoklonal terhadap sitokin tertentu menetralkan faktor nekrosis tumor, yang dalam kasus artritis reumatoid memicu kerusakan jaringannya sendiri.

Ada juga penelitian yang menyarankan menggunakan regulator diferensiasi limfosit sebagai pengobatan untuk rheumatoid arthritis. Ini akan menghindari kerusakan pada membran sinovial oleh T-limfosit, yang salah "dikirim" ke sendi oleh kekebalan.

Glukokortikoid

Ini adalah obat hormonal:

  • prednison;
  • deksametason;
  • metilprednisolon;
  • triamcinolol;

Diangkat sebagai di hadapan manifestasi sistemik penyakit, dan dalam ketidakhadiran mereka. Saat ini, dalam pengobatan rheumatoid arthritis, pengobatan dilakukan dengan hormon dosis kecil dan besar (terapi pulsa). Kortikosteroid meredakan nyeri dengan sempurna.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Menurut ulasan, metotreksat untuk rheumatoid arthritis secara aktif diresepkan di Rusia dan negara-negara Eropa. Ini adalah obat yang menghambat sel-sel sistem kekebalan tubuh, mencegah terjadinya proses inflamasi pada sendi dan memperparah perjalanan penyakit. Sekarang ini diterapkan sangat luas.

Obat ini memiliki beberapa efek samping, sehingga digunakan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat, selama perawatan pasien harus secara teratur menjalani tes darah. Meskipun demikian, metotreksat untuk rheumatoid arthritis adalah solusi yang paling tepat, dalam beberapa kasus itu sangat diperlukan.

Harga obat bervariasi tergantung pada bentuk pelepasan dalam kisaran 200 hingga 1000 rubel.

Fisioterapi

Hanya setelah bentuk akut penyakit telah dihapus, tes darah dan suhu akan kembali normal - dapat dipijat dan metode fisioterapi lainnya digunakan untuk rheumatoid arthritis. Faktanya adalah bahwa fisioterapi memiliki efek merangsang dan dapat meningkatkan proses inflamasi.

Metode-metode ini meningkatkan suplai darah ke sendi, meningkatkan mobilitasnya, dan mengurangi kelainan bentuk. Fonoforesis, diatermi, UHF, ozokerit dan parafin, iradiasi inframerah, lumpur terapeutik, balneoterapi di resort digunakan. Kami tidak akan membahas metode ini secara rinci.

Operasi

Operasi dapat memperbaiki situasi kesehatan pada tahap penyakit yang relatif dini jika satu sendi besar (lutut atau pergelangan tangan) terus meradang. Selama operasi seperti itu (synovectomy), membran sinovial dari sendi dihilangkan, menghasilkan gejala-gejala pereda jangka panjang.

Operasi prostesis sendi dilakukan untuk pasien dengan tingkat kerusakan sendi yang lebih parah. Yang paling sukses adalah operasi pada pinggul dan lutut.

Intervensi bedah memiliki tujuan sebagai berikut:

  • meringankan rasa sakit
  • deformasi yang benar
  • meningkatkan keadaan fungsional sendi.

Artritis reumatoid terutama merupakan masalah medis. Karena itu, pembedahan ditugaskan untuk mereka yang berada di bawah pengawasan ahli reumatologi atau dokter yang berpengalaman.

Kekuasaan

Pada rheumatoid arthritis, diet khusus direkomendasikan, yang akan mengurangi peradangan dan memperbaiki gangguan metabolisme.

Aturan diet adalah sebagai berikut:

  • pemasukan buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup;
  • mengurangi beban pada ginjal, hati, dan perut;
  • pengecualian produk yang menyebabkan alergi;
  • penggantian daging dengan produk susu dan sayuran;
  • makan makanan tinggi kalsium;
  • penolakan terhadap makanan berlebih.

Pengobatan radang sendi obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional melibatkan penggunaan tanaman obat dengan sifat analgesik dan anti-inflamasi.

  1. Untuk mengurangi rasa sakit pada rheumatoid arthritis, orang harus mengambil bagian yang sama dari elderberry, akar peterseli, daun jelatang dan kulit pohon willow. Potong semuanya, lalu koleksi 1 sdm untuk diseduh dengan 1 gelas air mendidih, lalu rebus selama 5-7 menit dengan api kecil, lalu dinginkan dan saring. Ambil dua gelas kaldu, pagi dan sore.
  2. Dikumpulkan selama berbunga bunga kastanye diisi dengan vodka berkualitas tinggi (untuk dua bagian bunga Anda perlu mengambil satu bagian dari vodka). Campuran tersebut diinfuskan selama dua minggu di tempat gelap, disaring dan setelah itu tingtur siap digunakan. Konsumsi tingtur sebanyak 5 tetes sehari tiga kali sehari sebelum makan.
  3. 50 gram minyak kapur barus dilarutkan dalam seratus gram alkohol dan 50 gram bubuk mustard ditambahkan. Kocok protein secara terpisah dari dua telur dan tambahkan ke campuran. Salep yang dihasilkan digosokkan ke sendi yang terkena dan meredakan gejala nyeri dengan baik.
  4. Burdock akan membantu meringankan nyeri sendi. Ini dapat digunakan dalam bentuk tincture. Giling daun tanaman dalam penggiling daging dan tuangkan dalam vodka (untuk 500 g daun 500 ml vodka). Aduk campuran dan masukkan ke lemari es. Di malam hari, kami menggunakan kain kasa yang banyak direndam dalam larutan ini ke bagian yang sakit. Rasa sakit setelah beberapa kompres berlalu.Pengobatan rheumatoid arthritis dengan obat tradisional juga dapat dilakukan dengan bungkus semalam dengan daun burdock utuh.

Di rumah, Anda dapat membuat kompres, mengoleskan salep buatan sendiri, menyiapkan ramuan. Penting untuk mematuhi gaya makan yang benar, berkontribusi pada pemulihan metabolisme dalam tubuh.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dan eksaserbasinya bertujuan, pertama-tama, untuk menghilangkan faktor risiko (stres, merokok, racun), normalisasi berat badan dan kepatuhan pada diet seimbang.

Kepatuhan terhadap aturan-aturan ini akan membantu mencegah kecacatan dan mencegah perkembangan RA yang cepat.

Ramalan

Rheumatoid arthritis mengurangi harapan hidup dari rata-rata 3 hingga 12 tahun. Sebuah studi tahun 2005 oleh Mayo Clinic menunjukkan bahwa risiko penyakit jantung dua kali lebih tinggi pada orang yang menderita rheumatoid arthritis, terlepas dari faktor risiko lain seperti diabetes, alkoholisme, kolesterol tinggi dan obesitas.

Mekanisme peningkatan risiko penyakit jantung tidak diketahui; Kehadiran peradangan kronis dianggap sebagai faktor yang signifikan. Mungkin penggunaan obat biologis baru dapat meningkatkan harapan hidup dan mengurangi risiko pada sistem kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis.

Studi terbatas menunjukkan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan kadar kolesterol total dengan indeks aterogenik yang konstan.

Tonton videonya: Pengobatan Terbaru Rheumatoid Arthritis (Februari 2020).

Loading...

Tinggalkan Komentar Anda